众所周知，阿司匹林是预防心脑血管事件发生的基础用药，但它又会产生胃肠道的不良反应，那么胃病者如果必须服用阿司匹林，如何才能让阿司匹林不再伤胃呢?

1.明确胃病的性质。如果心脑血管病处于稳定期，应尽量首先明确病人胃病的性质。在老年病人中，胃癌和胃溃疡的鉴别尤为重要。

消化性溃疡病人，若幽门螺杆菌(Hp)检测为阳性，应先进行规范的抗Hp治疗，此时不宜使用阿司匹林。如必须使用，尽量选择最小有效剂量(稳定期使用75毫克，急性期使用300毫克)，并适当延长疗程。疗程结束后，根据Hp是否根除、溃疡是否愈合、病人症状、有无胃癌家族史等因素，决定是否阿司匹林与其他药物合用。

2.选用肠溶缓释剂型。阿司匹林肠溶缓释片(介宁)不在胃中不溶解，且在小肠中吸收缓慢，减少对胃黏膜的刺激和损伤。但是，病患分不清肠溶阿司匹林和肠溶缓释阿司匹林的区别，长期使用肠溶阿司匹林仍可导致胃肠道损伤，因为肠溶剂型仅仅减少了阿司匹林在胃局部的损伤作用，而其在循环中发挥的胃肠损伤作用难以避免。要尽量减少阿司匹林对胃的伤害，建议使用在胃内完全不溶解的肠溶缓释剂型(如介宁)。

3.在稳定期，阿司匹林使用剂量一般为75~150毫克，急性期使用负荷剂量为300毫克。一般建议每天早餐后服药，不可空腹服用，每天服一次即可。

4.与其他药物合用时，注意药物之间的相互作用。如与激素、消炎痛合用，会增加对胃肠道的刺激;与肝素、华法林合用，易增加出血风险。

5.戒烟、戒酒，养成良好的饮食习惯，改善生活方式，控制心脑血管病危险因素。有胃病的病人，要在医生指导下制订阿司匹林服用方案，并定期随访，及时发现阿司匹林的严重不良反应，以及评估胃病性质和程度。随访的内容一般包括：常规查体评估皮肤黏膜出血倾向和进行听力检测，血、尿常规，大便隐血，肝肾功能，凝血功能，必要时应作胃镜检查(包括Hp检测和病理活检)。

另外，因心脑血管事件的高发时段为凌晨5~8时，肠溶阿司匹林服用后需3~4小时达到血药高峰，加上夜间人体活动少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此晚上服用阿司匹林效果最佳。

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