以下是呼吸机使用流程及注意事项的综合指南：

一、使用前准备

设备检查：确认呼吸机功能正常，检查电源、氧气源及管路连接，确保无漏气或堵塞

参数设置：根据患者情况设置初始参数(潮气量6-8cmH₂O起，呼吸频率成人12-16次/分，儿童25-30次/分)

耗材准备：备好无菌面罩/插管，湿化器加水至MAX线并预热

二、患者连接方式

• 无创通气：选择鼻罩(适合口呼吸轻者)或口鼻罩(适合严重口呼吸者)，头带松紧以插入1指为宜

• 有创通气：由专业人员经口鼻插管或气管切开连接，插管时间不超过72小时

三、操作流程

体位调整：患者取半卧位(30°倾斜)，头后仰保持气道开放

连接患者：

无创：先固定面罩上缘贴合鼻梁，再收紧下部头带

有创：插管后听诊双肺呼吸音确认位置

启动设备：开启延时升压功能(从4cmH₂O逐步升至治疗压力)

四、使用中监测

• 实时观察：血氧饱和度、呼吸频率、气道压力等参数

• 漏气检查：用手掌感受面罩边缘气流，重点检查鼻梁和嘴角

• 并发症处理：

口干：调高湿化器温度

胃胀气：降低吸气压力

皮肤压伤：调整面罩位置或垫敷料

五、停机与维护

逐步降低参数至患者能自主呼吸

先关机再拔电源，倒掉湿化器残余水

每日消毒面罩，每周更换过滤棉

呼吸机参数设置需要根据患者病情、通气模式和临床目标进行个体化调整，以下是关键参数的设置要点及注意事项：

一、基础参数设置

‌潮气量(Vt)‌

成人通常设为6-8ml/kg(理想体重)，限制性疾病患者可更低

需确保平台压≤30-35cmH₂O，防止气压伤

‌呼吸频率(RR)‌

成人常规12-20次/分，COPD患者宜偏低(12-20次/分)，ARDS患者可偏高

需与潮气量配合维持分钟通气量(MV)

‌吸呼比(I:E)‌

常规1:1.5-2.5.COPD/哮喘患者可延长呼气(1:2.5以上)，ARDS可采用反比通气(1.5-2:1)

二、氧合相关参数

‌吸入氧浓度(FiO₂)‌

初始可设较高(如60-100%)，尽快降至≤50%以避免氧中毒

‌PEEP‌

当FiO₂>60%且PaO₂<60mmHg时启用，ARDS患者常用5-15cmH₂O

三、辅助参数调节

‌吸气流速‌

成人30-70L/min，根据患者需求调整(如发热时需提高)

‌触发灵敏度‌

压力触发：0.098-0.294kPa(1-3cmH₂O)

流量触发：3-6L/min

四、模式选择

‌控制通气(CMV/IPPV)‌：无自主呼吸患者

‌SIMV‌：自主呼吸部分恢复时，可逐步降低指令频率

‌PSV‌：每次自主呼吸提供压力支持(通常<25cmH₂O)

五、注意事项

气囊压力维持25-30cmH₂O

报警范围需根据患者实时情况设定

需持续监测血气分析和血流动力学。